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Il gioco sembra essere stato fatto in opposizione alla complessità strutturale di The Binding of Isaac, "Tapeworm", dice McMillen, "sarà semplice come Uno ma con una buona profondità di gioco."
Secondo le regole i giocatori dovranno utilizzare varie carte per connettere un pezzo di verme ad un altro, un po' come domino.
Il KickStarter ha confermato anche che l'azienda produttrice dietro Tapeworm è Studio71, la stessa che si è occupata della pubblicazione di The Binding of Isaac: Four Souls, il precedente gioco da tavolo di McMillen. Ovviamente Tapeworm include tutti gli elementi che hanno reso il precedente lavoro di McMillen indimenticabile e, in un'intervista, il creatore di The Binding of Isaac riferendosi a Tapeworm ha promesso che il gioco sarà così semplice da capire che per i giocatori basterà sedersi per capire cosa fare. Tapeworm, oltreutto, utilzzerà lo stesso stile grafico dei gioco precedente.